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申請方法・申請書類ダウンロード

応募される学会員は、「日本慢性疼痛学会 専門医・専門歯科医・専門メディカルスタッフに関する細則」をよく読んでいただきご応募ください。

申請条件

(1) この学会の正会員であること
(2) 正会員として5年以上経過したもの
(3) 申請する年までの会費を完納していること
(4) 過去5年以内に本学会総会に2回以上出席していること
(5) 過去5年以内に1回以上、本学会総会で筆頭者として発表していること、または筆頭者として本学会機関誌「慢性疼痛」に掲載されていること、または3回以上共同演者として発表もしくは本学会機関誌「慢性疼痛」に共著していること

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認定申請は、毎年9月1日から9月30日まで受け付けます。希望する方は、以下の書類を事務局に提出してください。認定審査料は、10,000円とし、申請時に納付してください。

(1) 専門医、専門歯科医、専門メディカルスタッフ申請書  1部
【申請書、履歴書(1)、履歴書(2)】ファイル内に3つの書類がシートで入っております。
専門医申請書.xls
専門歯科医申請書.xls
専門メディカルスタッフ申請書.xls
(2) 履歴書  1部
(3) 業績目録;本学会の参加証明書(コピー可) 2部、発表抄録または掲載論文のコピー 1部
(4) 慢性疼痛に関する10症例の症例記録
症例記録記載.doc
(5) 認定審査料の振込み証(写)
【払込先】払込手数料はご負担願います。
ゆうちょ銀行から:00160-1-684559  日本慢性疼痛学会
他金融機関から:〇一九(ゼロイチキュウ)店 019 当座 0684559

応募先事務局

〒177-8521 
東京都練馬区高野台3-1-10
順天堂大学医学部附属練馬病院 麻酔科・ペインクリニック内
日本慢性疼痛学会 事務局 宛

※必ず簡易書留で応募してください。

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